真空管自本世紀(jì)40年代被發(fā)明以來(lái)，一直采用手工方法采血。經(jīng)過(guò)收集醫(yī)護(hù)人員的使用評(píng)價(jià)，認(rèn)為具有如下技術(shù)弊病有待解決：

1、真空度設(shè)定受大氣壓影響，各地海拔高度不同很難準(zhǔn)確的校正，因此采血量與標(biāo)準(zhǔn)量具對(duì)比難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

2、存在殘留負(fù)壓：由于真空管設(shè)定負(fù)壓較大，實(shí)際采集標(biāo)本量與試管內(nèi)設(shè)定的壓力差值相差較大時(shí)，在換管時(shí)護(hù)士到刻度后就會(huì)提前拔針，這樣前一試管內(nèi)必然會(huì)殘留程度不等的負(fù)壓，導(dǎo)致血細(xì)胞中的氣體溢出細(xì)胞壁外，細(xì)胞結(jié)構(gòu)受到破壞。

3、無(wú)法判斷穿刺是否成功：由于雙向針頭的刺塞針端裝有橡膠護(hù)套，刺入靜脈后無(wú)回血時(shí)判斷穿刺是否成功比較困難，只能憑操作者個(gè)人的感覺(jué)和經(jīng)驗(yàn)。傳統(tǒng)的注射器采血，當(dāng)針頭進(jìn)入血管后可通過(guò)回抽來(lái)判定是否穿刺成功，而真空采血管卻不能通過(guò)回抽辦法來(lái)解決，所以對(duì)于充盈欠佳和細(xì)小血管采血時(shí)需要熟練的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。

4、手工換管時(shí)需要雙手操作，不能騰出手來(lái)固定采血針頭，換管時(shí)刺入靜脈較淺的針頭會(huì)移動(dòng)導(dǎo)致發(fā)生采血針頭脫出血管外的意外使采血失敗，易引起醫(yī)患糾紛。

5、采血后需要護(hù)士手工混勻標(biāo)本，必須在多管采血統(tǒng)一采血完畢后才進(jìn)行混勻，此時(shí)處于高凝狀態(tài)的病人已經(jīng)發(fā)生了微凝血，血液離體后沒(méi)有立即認(rèn)真混勻可使血常規(guī)和凝血學(xué)不合格標(biāo)本增多，使檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生誤差。

6、存在血液倒流體內(nèi)的安全風(fēng)險(xiǎn)：真空管在負(fù)壓耗盡后試管內(nèi)大氣壓高于靜脈壓時(shí)，國(guó)外已有病例報(bào)告有血液倒流體內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在國(guó)外的試管都是滅菌的，國(guó)內(nèi)也在逐漸推廣使用滅菌真空管，但是卻增加了制造成本。

隨著實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化設(shè)備的應(yīng)用和臨床數(shù)據(jù)信息化的要求，迫切需要研發(fā)全自動(dòng)化采血設(shè)備來(lái)加快采血速度，減少手工操作帶來(lái)的系統(tǒng)弊病。真空采血管一直沿用在工廠內(nèi)預(yù)制真空、預(yù)制貼標(biāo)簽和預(yù)制加注添加劑的模式，試管出廠以后，隨著存放時(shí)間的延長(zhǎng)試管內(nèi)的液體添加劑會(huì)透過(guò)試管壁溢出到試管外，導(dǎo)致添加劑的容積減少影響血液與添加劑的正確混合比例，另外，塑料試管也會(huì)隨著存放時(shí)間的延長(zhǎng)負(fù)壓逐漸降低使血樣體積不準(zhǔn)，造成檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，貽誤患者的病情診斷。在工廠里加注添加劑均采用連續(xù)式高壓氣霧噴注法，噴入的計(jì)量不準(zhǔn)確也是影響因素之一。

隨著醫(yī)院檢驗(yàn)科大型分析儀器以及醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)(LIS)的推廣使用，條形碼即時(shí)打印粘貼技術(shù)已經(jīng)在全國(guó)各大醫(yī)院開(kāi)展起來(lái)，但是大部分采用手工打印粘貼方式。目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)將即時(shí)自動(dòng)選擇試管、自動(dòng)即時(shí)加注添加劑、即時(shí)抽取真空、即時(shí)自動(dòng)打印條碼標(biāo)簽并粘貼在試管上然后自動(dòng)采血的一體化設(shè)備的相關(guān)文獻(xiàn)或設(shè)備問(wèn)世。

由于大醫(yī)院門診采血量大、血樣多、采血后急于快速處理血樣上機(jī)分析。由于沒(méi)有將采血管自動(dòng)按照要求進(jìn)行分類處理，挑選出需要離心的血樣后自動(dòng)平衡、自動(dòng)離心然后送到檢驗(yàn)科，無(wú)須再做前期處理就立即吸取血樣、進(jìn)行分析檢驗(yàn)。目前，在醫(yī)療器械展會(huì)上以及醫(yī)院里未見(jiàn)將自動(dòng)分揀采血管種類、自動(dòng)進(jìn)行離心的設(shè)備。傳統(tǒng)的離心機(jī)均采用直立式或傾斜45度角的結(jié)構(gòu)，試管需要一支支放入離心筒內(nèi)，離心后再一支支取出來(lái)，離心前還需要進(jìn)行兩側(cè)離心管的重量平衡，既耽誤時(shí)間還影響速度。難以解決的是如何整體將采血管放入或取出來(lái)，自動(dòng)配平離心管兩側(cè)的重量平衡，自動(dòng)打開(kāi)和自動(dòng)關(guān)閉離心機(jī)的蓋子問(wèn)題。還有，在離心后取出試管如果操作不慎就會(huì)造成血清、血球二次混合而失敗。

7、真空采血管的負(fù)壓曲線是滑梯式的呈不斷下降狀態(tài)，臨近采血結(jié)束時(shí)負(fù)壓吸力減弱可導(dǎo)致高血粘、高血脂等病人抽不到標(biāo)準(zhǔn)刻度致使采血量不夠。

8、試管成本高：真空管為了長(zhǎng)期保住真空，需要高密度材料，成本較高。如果臨時(shí)制備真空與加注添加劑可以明顯減低成本，符合醫(yī)改發(fā)展的大方向。